Alergénová imunoterapia

Alergénová imunoterapia znižuje tvorbu mediátorov (sprostredkujúcich látok) alergického zápalu a aktivitu buniek podieľajúcich sa na vzniku alergie (žírnych buniek, bazofilov, eozinofilov). Vďaka svojim imunomodulačným vlastnostiam orientuje diferenciáciu T-lymfocytov skôr k typu Th1 než k typu Th2.

Podľa názoru Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Organization, WHO) je jednou z výhod včasného začatia špecifickej alergénovej imunoterapie, kedy rinitída ešte nedosiahla závažnú intenzitu, možnosť zabrániť prechodu rinitídy do astmy. [1]

Boli dokázané profylaktické účinky špecifickej alergénovej imunoterapie u respiračných alergií: špecifická alergénová imunoterapia znižuje nebezpečie opakovanej senzibilizácie a zabraňuje exacerbácii rinitídy do astmy.[2] Pôsobí dlhodobo. [3] Je možné ju predpísať na liečbu intermitentnej alebo perzistentnej alergickej rinitídy buď sublingválne (podaním pod jazyk) alebo injekčnou aplikáciou.

Indikácie špecifickej alergénovej imunoterapie pri rinitíde:

• Sezónna a/alebo celoročná rinitída a rinokonjunktivitída
• Alergény: roztoče – peľ – plesne – mačky - psi
• Zložité alebo neúčinné vyhýbanie sa alergénom
• Rinitída alebo rinokonjuktivitída so zhoršujúcou sa prognózou
• Rinitída alebo rinokonjuktivitída sa farmakoterapiou nezmierňuje

 
Indikácie špecifickej alergénovej imunoterapie pri astme alergického pôvodu:

• Sezónna a/alebo celoročná astma
• Alergény: roztoče – peľ – plesne – mačky - psi
• Ľahká až stredne ťažká perzistentná astma
• Zložité alebo neúčinné vyhýbanie sa alergénom

Kontraindikácie astmy:

• Nekontrolovaná (neliečená) astma (FEV< alebo = 70 %)
• Autoimunitné ochorenie
• Imunodeficiencia
• Malígne ochorenie
• Liečba betablokátormi
• Nestabilná astma
• Nespolupracujúci pacient
• Deti mladšie ako 5 rokov

 
Alergénová imunoterapia sublingválnou aplikáciou (podaním pod jazyk): liečba sa vykonáva v domácom prostredí potom, čo alergológ vypracuje pre pacienta rozpis užívania lieku. Alergén sa nakvapká pod jazyk, ideálne ráno nalačno. Liečba sa zahajuje veľmi krátkym obdobím (iniciálna liečba), kedy sa liek užíva každý deň, potom pacient prejde na udržiavaciu liečbu, kedy užíva liek denne alebo každý druhý deň (3krát do týždňa).

Alergénová imunoterapia  subkutánnou (podkožnou) injekciou: injekcie aplikuje v ordinácii lekár. Liečbu zahajuje alergológ, ktorý liek aplikuje injekčne počas 8 až 12 týždňov; potom injekčná liečba pokračuje každých 4 až 6 týždňov počas 3-5 rokov.

[1] Bousquet and the Workshop Group. Allergic rhinitis and its impact on asthma. ARIA workshop report, In collaboration with WHO. J Allergy Clin Immunol, 2001 ;108(5) Supplement: S147-S333.
[2] Moller C et al. Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonal rhinoconjonctivitis (the PAT -study). JACI, 2002 ; 109(2): 251-6.
[3] Durham SR et al. Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy. N Engl J Med, 1999 ; 341: 468-475.